CASO REAL LAS DEFENSAS
ANTE LA ANGUSTIA DE UN CASO DE ABUSO SEXUAL INFANTIL:
Paciente que ingresa en
el área de Psiquiatría del hospital por presentar un cuadro de Trastorno
Depresivo mayor, por lo que se le receta un antidepresivo (Prozac), ella
refiere tener miedo de todo y no poder estar en la Universidad estudiando. Se
le refiere de psiquiatría a tratamiento psicoterapéutico.
PRIMER CONTACTO: de la
paciente con la psicoanalista se lleva a cabo en una sesión donde se presenta
con su mama quien refiere que su hija llora con facilidad, se angustia por
todo, dice que no sirve para nada, no quiere comer y que ya no quiere asistir a
la Universidad porque todo le da miedo, la escuela, sus compañeros y maestros y
la paciente refiere que ya no puede seguir adelante con eso.
PROTOCOLO DE RECOGIDA
DE INFORMACION POR MEDIO DE ENTREVISTA DE TIPO CUALITATIVA, CON UN NIVEL DE
INVESTIGACION DESCRIPTIVO : Se le pregunta a la paciente si desea hablar con el
Psicoterapeuta, y si lo quiere hacer frente a su mama o no, a lo que ella pide
que su mama espere afuera; se le pregunta si ha ocurrido algo que le de miedo últimamente
a lo que ella refiere que no lo tiene claro ya que entro a la Universidad bien
pero de repente sintió miedo, se le pregunta con quien vive y como es su relación
familiar, realizando en la HISTORIA CLINICA los antecedentes familiares; también
se le pregunta si tiene amigas o novio a lo que responde que casi no tiene
amigas y no tiene novio, es difícil para ella ya que sufrió de bulling desde
pequeña, sin decirles a sus padres hasta que le cambiaron de colegio hasta el séptimo
grado cuando le dijo a su mama lo que pasaba, el psicoterapeuta le pregunta
porque y ella responde por ser fea.
Psicoanalista: ¿Cómo te fue en el nuevo
colegio?
Paciente: Mejor, era de
monjas hasta participe en la orquesta a pesar de que me daba pena
Psicoanalista: ¿En la
Universidad has tenido bulling también?
Paciente: No, pero vi
unas mujeres muy fuertes y me dio miedo
ENCUADRE: El psicoanalista le propone trabajar
los miedos y que será un enfoque psicoanalítico tratando de descubrir en su
inconsciente, tomando en cuenta pensamientos, miedos, flashbacks etc. y descubrir
si hay alguna causa que este generando los miedos y ella acepta. Preguntándole
si tiene alguna duda respecto a la manera de trabajar. Con sesiones cada 8 días;
a lo que ella acepta.
Las técnicas que se
utilizaron para llegar a un Diagnostico fueron por medio de la entrevista en Asociación
Libre, permitiendo que la paciente pudiera responder las preguntas tales como:
¿Qué eventos recuerdas
que te hayan causado miedo?, donde ella refiere del abuso sexual que presento
cuando tenia 4 años por parte de una prima que le llevo a sentir por su edad
una falta de identificación, pero a la vez no poder entender porque después ella
lo intento realizar con un primo menor que ella, pero no lo hizo. Ella expresa
tener miedos homofóbicos ya que el abuso sexual fue por parte de una mujer, por
lo que le ha costado trabajo relacionarse con los hombres.
Durante las siguientes
sesiones por medio de la entrevista en Asociación libre se le permite expresar
sus sentimientos y si ha visto una mejoría durante el tratamiento a lo que ella
refiere que si pero ha tenido recaídas, inclusive ha tenido deseos de dañarse,
por lo que se sugiere sesiones de acompañamiento con sus familiares para poder
evitar que se haga daño.
También se reconoce
durante las sesiones terapéuticas el que ha usado vario mecanismos de defensa
tales como: Represión, Desplazamiento, Negación, Sublimación, Inhibición, Intelectualización,
Fantasía.
HIPOTESIS: La Hipótesis
Psicodinámica, se realiza desde la primera entrevista de una FOBIA SOCIAL, ya
que la paciente tiene histeria de angustia ante la interacción con otras
personas, con una estructura neurótica, que coincide con el diagnostico
realizado den Psiquiatría, y que presenta un Episodio Depresivo de tipo
Moderado, sin síntomas psicóticos.
En el transcurso de las
sesiones terapéuticas la Hipótesis se va corroborando, pero se complementa con el
Diagnostico de Fobia Social por Abuso Sexual Infantil, aunado al Trastorno
Depresivo Moderado. Lo que se corrobora con el Diagnostico Diferencial del
manual CIE.10 que
Menciona que el estado
depresivo se presenta con estado de animo crónicamente depresivo por al menos
dos años, con perdida de apetito, insomnio, baja autoestima, sentimientos de
desesperanza, dificultades para concentrarse, fatiga; sin que estos síntomas se
deban a la ingestión de alguna sustancia o causas fisiológicas. También con muy
baja capacidad de continuar con su desarrollo de actividad social. Y una
Neurosis por acción del Trauma Psicológico que apunta a una Fobia de tipo
Social.
CONCLUSION:
Acerca de la UTILIDAD Y
VIGENCIA que tiene el Psicoanálisis hoy en día; puedo decir que el Psicoanálisis
actualmente se ha hecho mas dinámico, con la empatía del profesional de la
salud que le ha llevado a tener la conciencia de que debe de estar muy
capacitado para poder emplear este método y conocer las diferentes estrategias e
intervenciones que se pueden usar en una intervención Psicoanalítica; es muy
importante en la actualidad que se permita incluir en un mismo tratamiento no
solo el psicoanálisis sino otras especialidades de la Psicología, como por
ejemplo el Conductismo, Humanismo etc. En la terapia Psicológica se debe, durante
el tratamiento; permitirse evaluar si la Técnica que se esta utilizando esta
ofreciendo los resultados deseados y si no sucede eso, se puede ir mejorando al
utilizar terapias de otro tipo, esto siempre y cuando sea en bien del paciente
y todo profesional de la salud debe reconocer que inclusive la atención interdisciplinaria
debe ser tomada en cuenta.
REFERENCIA:
TESIS: LAS DEFENSAS FRENTE A LA ANGUSTIA EN UN
CASO DE ABUSO SEXUAL INFANTIL; Profundización Psicodinámica; Claudia Maria Cárdenas
Caballero; Universidad del Norte, Maestría en Psicología (Modalidad Clínica),
Barranquilla Colombia, 2018.
https://manglar.uninorte.edu.co/bitstream/handle/10584/8302/133898.pdf?sequence=1&isAllowed=y
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